Anestetiká

Lokálne anestetiká sú látky, ktoré blokujú vznik a vedenie vzruchu vo všetkých vzrušivých tkanivách (nervy, miecha, mozog, svalové tkanivo).

Lokálne anestetiká sa delia na esterové (prirodzené a syntetické) a amidové .

Esterové lokálne anestetiká

Prirodzené  

Jediným reprezentantom je kokaín, má výborný miestny anestetický účinok, spôsobuje hyperaktivitu a závislosť ako návyková droga, z  týchto dôvodov sa neužíva.

Syntetické (sú to deriváty kyseliny benzoovej)

• Prokaín má malú schopnosť prieniku tkanivami
• Tetrakaín nastupuje pomaly, má dlhé trvanie anestézie
• Chlórprokaín má rýchly nástup, krátke trvanie účinku
• Benzokaín je značne toxický
• Tieto deriváty zaplavujú organizmus pomerne rýchlo a spôsobujú časté reakcie. Cez rad nepriaznivých vlastností sa stále podávajú, predovšetkým pri neznášanlivosti na amidové preparáty.

Amidové lokálne anestetiká

• Lidokaín má rýchly nástup a stredne dlhé trvanie, je veľmi používaný (Xylocain, Lidocain)
• Trimekaín má zhodné účinky (Mesocain)
• Prilokaín má rýchly nástup a stredne dlhý účinok, spôsobuje abnormálne vysoké množstvo methemoglobínu v  krvi (Citanest, Xylonest)
• Cinchokaín je najúčinnejší a najtoxickejší (Cinchocain)
• Bupivakaín má skôr pomalý nástup, dlhé trvanie, je vhodný pre všetky typy anestézie(Marcain)
• Artikaín má stredne dlhé trvanie účinku, vylučuje sa takmer nezmenený močom, je málo toxický (Ultracain, Supracain)
• Zmes lidokaínu a prilokaínu vo vode vo forme krému k anestézie kože (EMLA 5% krém)

Aplikačné formy lokálnych anestetík

• Povrchová anestézia forma miestneho znecitlivenia, spočíva v  nanesení lokálneho anestetika s  vyššou koncentráciou v  podobe masti alebo roztoku na kožu alebo sliznicu. V stomatológii nemá príliš veľké uplatnenie.
• Infiltračná anestézia tu je injekčne infiltrované priamo tkanivo v ktorom bude realizovaný výkon. V stomatológii má veľké uplatnenie, ideálnym terénom sú mäkké tkanivá ústnej dutiny
• Svodná anestézia aplikuje sa k  priebehu určitého nervu, kde dôjde k   blokáde vedenia vzruchov a anestézie v   celej oblasti, ktorá je inervovaná daným nervom. Tento spôsob anestézie má v stomatológii uplatnenie predovšetkým v  dolnej čeľusti.
• Intraoseálna anestézia pri nej sa aplikuje anestetikum otvorom priamo do kosti
• Intraligamentárna anestézia je považovaná za variant intraoseálnej anestézie, jej aplikáciou docielime znecitlivenie iba jedného zuba. Ak je indikovaná, je pacientom lepšie tolerovaná, pretože chorý nemá niekoľko hodín nepríjemne necitlivú celú čeľusť.
• Intrapulpálna anestézia k  úplnému odstráneniu zubnej drene je potrebná veľmi silná anestézie, preto sa pri tejto metóde anestetikum zavádza priamo do pulpy.